ガンファイターさん（膀胱がん）胆道閉塞症への対応説明 − MELIT 医療情報リテラシー

　黄疸の判断指標となるＴ－ＢＩＬ（総ビリルビン）の数値からすると、肉眼では確認できませんが、黄疸です。胆道閉塞症が疑われます。この原因は、造影ＣＴ読影から判断すると、尿膜管がんが肝臓や胆のうを圧迫している可能性が高いでしょう。
　このまま上昇すると、胆道感染症（胆嚢炎、胆管炎）や数日中に死亡することが多い急性閉塞性化膿性胆管炎になる可能性があります。
　このため、今のうちに、内視鏡的ステント治療にするか、経皮経肝的胆道ドレナージにするか事前に決めておきましょう。本日は、当面の対応方針に関する概要説明であり、詳しい説明は内科医に後日していただくようお願いしています。結論は、その上で出してください。
　これに加えて、それぞれの治療方法の概要、利点と危険の説明をされました。

　いよいよ闘病生活が敗北しつつあり、治る見込みはない、来るべきときが来たと悟りました。自覚症状としては、肝機能低下に伴う全身のかゆみがあります。
　病室に戻り、インターネットで調べると、内視鏡的ステント治療が第一選択療法らしいということが分かり、日本消化器学会のサイトの胆管ステントを調べました。ただし、主治医は、手術時に体内注入するガスがふさがりつつある小腸の穴を拡大しかねない、将来的に腸閉塞により逆流し、感染した場合、死に至る急性閉塞性化膿性胆管炎になりかねないなどのリスクを強調されました。

　残りの闘病生活を考えると、生活の質（ＱＯＬ）が重要です。大腸に穴が開くかどうかは、やってみないと分かりません。結論としては、体をチューブだらけにして徹底抗戦するのではなく、残り少ない闘病生活で身体への負担や痛み、管理が楽な方法を選ぶことになりそうです。
　今後の治療は、胆嚢、膿瘍、抗がん剤という順番です。抗がん剤投与が２か月は遅れるので、寿命はかなり短くなったかもしれません。

　参考データ
【ＡＳＴ（ＧＯＴ）（基準値：１３～３３ＩＵ／Ｌ）】
　２０１０年８月２７日　３０２
　２０１０年８月２５日　４３９
　２０１０年８月２３日　６６５
　２０１０年８月２０日　２３０

【ＡＬＴ（ＧＰＴ）（基準値：８～４２ＩＵ／Ｌ）】
　２０１０年８月２７日　５４７
　２０１０年８月２５日　６４６
　２０１０年８月２３日　６７３
　２０１０年８月２０日　２１０

【Ｔ－ＢＩＬ（総ビリルビン）（基準値：０．３～１．２ｍｇ／ｄｌ）】
　２０１０年８月２７日　２．１
　２０１０年８月２５日　１．３
　２０１０年８月２０日　０．３

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱切除術（その１）
　臨床的観察に基づく浸潤性表在性膀胱がんの多くの患者は、根治的膀胱切除術を受けることに部分的に抵抗することにより、最終的にがんで亡くなります。根治的膀胱切除術を必要としているほとんどの男性及び女性に利用可能な正位の尿路変更の選択肢は、選ばれた浸潤性表在性膀胱腫瘍の患者のために続いた保存的な手段で実行可能な代案と考えられるべきです（１）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage64.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓