ガンファイターさん（膀胱がん）腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの激増 − MELIT 医療情報リテラシー

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年９月３日　　　　３５１．７

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　１２４．７
　２０１０年２月１０日　　９７．３
　２０１０年１月２８日　　２９．２
　２００９年１２月１７日　２２．０
　２００９年１１月１９日　２９．０
　２００９年１０月１５日　４０．２

　数値が一桁増えています。もう元には決して戻れない所まで来たようです。

　説明の順序は前後しますが、診察の経緯は次のとおりです。

　診察予定時間の４時間前に病院に到着し、採血室の受付をすると、採血検査予約が入っていないので、泌尿器科で確認するように事務職員に言われました。泌尿器科の受付で、主治医診察日時と採血検査予約について確認すると、入院前日の検査結果は明日（２０１０年３月１０日）の入院後に教えてもらうことができるので診察を受ける必要はなく、このまま採血を受けて帰ってもよいがどうするかと尋ねられました。
　日増しにひどくなる腹部膨満感とげっぷが腫瘍マーカーの増加に関連性について主治医と相談するために診察を受けたいと申し上げて、当初の診察予約を採血の２時間後に変更していただきました。

　採血後、主治医の診察までの間は、花粉症の影響と思われる目の周りのかゆみを診てもらうために、別の眼科クリニックへ行きました。眼科クリニックでは、エリコリ眼軟膏を処方していただきました。支払った費用の内訳は、次のとおりです。

　初・再診料２７３点
　投薬料６８点
　検査料４９７点
　保険点数合計８３８点
　負担金２，５１０円

　調剤技術料５６点
　薬学管理料３０点
　薬剤料１２点
　保険合計点９８点
　負担金２９０円

　採血の２時間後に診察室に入ると、主治医は真剣な顔で腫瘍マーカーが激増しているとおっしゃり、私の体調を尋ねられました。私は、腫瘍マーカーの激増を心配し、仕事をしている場合ではなさそうですねと申し上げると、主治医は明日（２０１０年３月１０日）から入院ではないですかとおっしゃいました。そして、胃痛、げっぷ、食欲不振、過去６か月で９ｋｇの体重減少と２０１０年３月３日にホームドクターから委縮性胃炎の症状があるとの診断を受けたことを報告しました。
　この症状は腫瘍マーカーの激増と関連がありそうです。そこで、この病院には設置されていないＰＥＴ／ＣＴ検査を他病院で受けたいと思いきって申し上げました。主治医は、入院前の病院内緊急検査として造影剤を入れないＣＴ検査の手配をしてくださいました。この日は患者が少なかったことから、すぐにＣＴ検査を受けることができました。

　その後、会計に行き、支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　医学管理等４００点
　検査６４２点
　画像診断１，２３０点
　合計点数２，３４２点
　負担金額（保険適用分）
　７，０３０円

グラフ

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９
　２００９年１０月１５日　　４０．２
　２００９年１１月１９日　　２９．０
　２００９年１２月１７日　　２２．０
　２０１０年１月２８日　　　２９．２
　２０１０年２月１０日　　　９７．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７

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　もしあなたが規則正しく薬を服用するのであれば、病院はとりわけ入院後数日のうちに、あなたが必要とするときに必要なものを渡すとは思っていけません。したがって、これらのものについては用意周到に日常生活で使う二倍の量を持参し、保管しましょう。もし、神が親切であなたの薬が時間どおりに正確な薬容量が到着すれば、幸運だと思ってください。ありそうなことですが、起こらなければ、用意したものは無駄にはなりません。重要：医師及び看護師にあなたが規則正しく服用する薬及び薬容量の何がしかが、あなたの回復期間に服用する薬と反応して重大な結果をもたらすかもしれないと必ず伝えてください。この中には、アスピリン、胃の制酸剤及び下剤のような処方箋がいらない薬を含みます。
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