ガンファイターさん（膀胱がん）集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例 − MELIT 医療情報リテラシー

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように、日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。
　尿膜管がんの患者人口統計、病理学の特徴及び生存に関する情報は、ほとんどありません。当ブログは、少ない尿膜管がんの情報を求めて国内サイトや世界中の英語で書かれたサイトを調べて得た内容の一部を仮訳して引用したブログエントリー（記事）を、ブログのカテゴリーの「尿膜管がん」のサブカテゴリーの「尿膜管がん資料」に分類しています。

　２００９年１０月１１日のブログエントリー（記事）には、Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法による転移性膀胱がんの臨床試験のことを書きました。
　この臨床試験には、２症例の転移性尿膜管腺がん患者が参加しており、このうち１名の患者は完全寛解（ＣＲ）（ＣＴ画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、すべての病変が４週間以上完全に消失した状態（奏効））しました。

　インターネットで、このほかのＳ－１・シスプラチン併用化学療法による成功事例を調べました。
　この結果、２００９年１０月２２日から同年２４日までパシフィコ横浜で開催された第４７回日本癌治療学会学術集会の次の画像の「集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例」を見つけました。

集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例
出典：http://www.myschedule.jp/jsco2009/detail.php?kouen_id=238&sess_id=1377&strong=1

　報告の概要は次のとおりです。

　集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例
　演題番号 : PS25-07
　上原満:1　藤田昌宏:1　鄭則秀:1　志水清紀:1　今津哲央:1　吉村一宏:2　目黒則男:1　清原久和:1　
　1:市立豊中病院 2:近畿大学医学部附属病院
　尿膜管癌は稀な疾患で予後は不良といわれ、５年生存率は４０－５０％とされている。我々は下記の如く治療を行い良好な経過を得ている症例を経験しており、これを紹介する。症例は４○歳女性。X年５月より頻尿と肉眼的血尿が認められ、前医にて尿路感染症として治療されていたが改善せず、同年６月当科紹介された。膀胱鏡検査にて膀胱頂部に腫瘍が認められ、同年７月TUR-Bt施行したところ、病理組織診断はadenocarcinomaであった。臨床的に尿膜管癌と診断し、同年８月膀胱部分切除術を施行した。術後半年経過して、径３５ｍｍ大の左外腸骨リンパ節の腫大を認めた為、同年３月からＴＳ－１＋ＣＤＤＰ療法４クール施行した。ＣＡ１９－９は基準値内まで低下した為、ＴＳ－１単剤としたが再上昇を認め、ＴＳ－１＋ＣＤＤＰ療法を更に３クール施行した。治療中、画像上では外腸骨リンパ節は縮小を認めたが、その後はNCであった。再度ＣＡ１９－９の上昇認められたX+２年６月からＧＣ療法４クール施行した後、ＣＡ１９－９が基準値内まで低下した時点で、X+３年１月骨盤内リンパ節郭清術を施行した。左外腸骨リンパ節及び左閉鎖リンパ節からvariable cellを認めたが、術後もＣＡ１９－９は基準値内を維持しており、追加治療は行っておらず、現在再発なく経過観察中である。

●集学的治療をインターネットで調べると、次の解説がありました。

　集学的治療（しゅうがくてきちりょう）

　１つの治療法だけでは治療効果が上がらないと判断されたとき、他の治療方法を組み合わせて治療成績を向上させようとする治療法をいいます。たとえば手術を担当する外科医、放射線治療を担当する放射線科医、化学療法を担当する内科医などが協力してその患者に最もふさわしい治療を行うのも集学的治療の１つです。

　出典：http://www.yume-net.ne.jp/dome/worldpl/13_yougo/ydb/sa31.htm

●症例の４○歳女性は、２００９年１２月１４日のブログエントリー（記事）に書いているように、最初は尿路感染症と診断されていました。また、ＴＳ－１＋ＣＤＤＰ（シスプラチン）療法、ＧＣ療法を受けています。診断後３年間は治療と手術を繰り返し、腫瘍マーカーＣＡ１９－９が基準値以内になっています。

●２００９年１０月１１日のブログエントリー（記事）の繰り返しになりますが、私は２００７年４月の精密検査結果により尿膜管がんの診断が確定してから、２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチンの２剤併用療法を受けました。
　一方ではこの薬効検査のＣＴ走査により病巣縮小を確認しておきながら、他方では腫瘍マーカーＣＡ１９－９は激増しました。このため、Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法に代わって、２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法及び２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法を受けました。
　なお、受けた外科手術は次のとおりです。

　２００７年４月６日の経尿道的膀胱腫瘍切除術
　２００７年１１月５日の経尿道的膀胱腫瘍切除術及び腹腔鏡検査並びに腹腔鏡下膀胱部分切除術

　≪Ｓ－１を使った尿膜管がんの治療に関するブログエントリー（記事）≫
　２００９年１０月１１日　Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法による転移性膀胱がんの臨床試験
　２００８年１１月２５日　尿膜管遺残膿瘍（のうよう）と尿膜管がん

　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その３）
　酸化防止剤は、化学療法・膀胱切除術の患者に関係しますか？
　化学療法・膀胱切除術の間の酸化防止剤使用の賛成論
　サイエンスライター（訳注：科学や技術の成果を専門外の人にも分かりやすく解説する人）のラルフ・モス医学博士は、腫瘍学の職業的専門によって出された理論が正にそれであると主張します。理論：彼は、前述の理論は根拠がないかもしれず、科学的根拠はすでに酸化防止剤が効力を妨げないだけでなく、患者が治療の後でより速く癒えることを助けることを示したことを強く提唱する彼の近く発表される書籍の「がんに対する酸化防止剤」における研究の成果を概説します。
　膀胱がん闘病者は、これらの賛否両論の関心事について明確な答を得たがっています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage102.htm

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