次の写真は、治療を受けている病院の外来化学療法室に設置されている電動リクライニングシートです。

　さて、昨日は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する通算１２コースとなるジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうち最後のジェムザールを外来で受けるため、職場に寄った後に通院しました。
　なお、この外来化学療法は２００９年５月１日に受けるべきものでしたが、血液検査の結果、白血球及び好中球が基準値以下であったことから延期されたものです。

　さて、診察室で主治医から示された投薬の有無を判断する血液検査の白血球の結果は、次のとおりでした。ただし、次の基準値は健康な人の数字であり、この値よりも低くても抗がん剤を投与することはあります。

■白血球
　２００９年５月１２日　３．６×１０＾３／μＬ
　（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）
◎好中球（白血球に占める割合から算出）
　２００９年５月１２日　３．６×１０＾３／μＬ×３８．０％＝１，３６８
◆（白血球参考値）
　２００９年５月１日　２．５×１０＾３／μＬ（投薬延期）
　２００９年４月２４日　３．８×１０＾３／μＬ
　２００９年４月２１日　２．６×１０＾３／μＬ（投薬延期）
◇（好中球参考値）
　２００９年５月１日　２．５×１０＾３／μＬ×３８．９％＝９７２．５（投薬延期）

　私は、昨日のブログエントリー（記事）に書いた前回の通院日から外来受診当日までの症状などについてまとめたＡ４サイズの報告書を主治医に渡しました。同月６日のブログエントリー（記事）に書いたように新型インフルエンザにより癒しの旅行を中止したことを報告し、次回の薬効検査で２００９年５月５日のブログエントリー（記事）の後段に書いた新しい腫瘍マーカーのｐ５３抗体検査を受けたいと申し上げました。

　主治医が私の旅行中止を電子カルテに入力されているのを見て驚きました。
　主治医は、ｐ５３抗体検査については、主治医はいろんながんに反応するので私にとって意味があるとは考えられないし、また、泌尿器科ではこの検査をした患者はいないとおっしゃいました。電子カルテからこの検査を予約できるのかも不明だとおっしゃいながら、モニターの予約システムを立ち上げられました。すると、腫瘍マーカーの検査項目にはｐ５３抗体検査がありました。主治医は、看護師に泌尿器科の患者にこの検査は健康保険適用ができるかどうかを病院の事務職員に確認するよう指示を出されました。
　この結果、主治医の私に対するｐ５３抗体検査について出した結論は、ｐ５３抗体検査は大腸がん疑われる患者に対して保険適用を行うべきものであることから、私についてはこの検査の必要性は認められないというものでした。

　患者本位の医療をうたうのであれば、患者が希望するｐ５３抗体検査をやってほしいと内心は思いました。けれども、薬効検査では腫瘍マーカーのＣＡ１９－９とＣＥＡを測っていることから、屋上屋を架すような検査は差し控えようと思い直しました。
　ｐ５３抗体検査の健康保険適用の可否を調べてもらったことから、いつもなら３分の診察時間は２倍の６分でした。また、私が提出したＡ４サイズの報告書は、院内の電子カルテにスキャンされました。
　最後に次回の薬効検査の日程を２００９年５月２１日（木）に入れていただきました。

　診察の１時間後に外来化学療法処置室に行きました。吐き気止めの点滴１本とジェムザールの点滴１本の合計２本を投与されました。約１時間の投薬中は、電動リクライニングシートで寝ていました。

　投薬後、会計に行き、支払窓口で支払った額は１６，４６０円です。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー - 前兆的、予測的指標（その１）
　研究は見込みがある結果を示し続けるけれども、どのバイオマーカーも、まだ、臨床又は毎日の実験段階です。
　報告；非浸潤性膀胱移行上皮がんにおける細胞周期のバイオマーカーの予測値
　目的は、ｐ５３、ｐ２１、ｐ２７及びｐＲＢの組合せの発現が非浸潤性膀胱移行上皮がんの患者の診断結果と関連するかどうかを決定することです。
　結論：ｐ５３、ｐＲＢ、ｐ２１及びｐ２７の組合せは様々なリスクグループの中に患者を階層化する協力的、相乗作用的効果があるという結論に達します。より高い数値の変化したバイオマーカーは、疾病の進行及び死のリスクの増加と独立して関連しました。有望な臨床試験は、膀胱がんの管理を分子バイオマーカーの時代に案内するために必要です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage115.htm

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