２００８年第４回入院の五日目です。

　２００７年の入院期間も含めてこれまで点滴を１００回以上はしているので、血管は相当傷んでいます。
　昨日（２００８年７月２６日）の入院４日目だけで、３回点滴の針を取り直しました。

　副作用の吐き気対策ですが、２００８年６月３０日のブログエントリー（記事）に書いたオランザピン（Olanzapine、商品名：ジプレキサ）の効果が今回はあって、おう吐の回数は３分の１に減ったようです。

　さて、私が２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの情報を収集するには、インターネット上で自分の情報を公開し、寄せられるコメントを集めることから始めるしかないと思いました。
　このブログを始めて約１年たってから、同病の尿膜管がん患者から２件のコメントが寄せられるようになりました。

　コメントを寄せる方からすると、このブログの内容、信頼性などを判断しないといけないでしょう。
　こうした方への期待に応えるため、米国国立がん研究所公認患者サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）携帯サイト（ＰＣ閲覧可）の情報や米国の尿膜管がんの資料の仮訳などをこのブログに書いてきました。

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私は推計しています。

　同病患者の皆様からいただいたコメントは、少ない尿膜管がんの情報を求めてこのブログにたどり着かれた方の役に立つよう、ブログの本文に引用しカテゴリーの「尿膜管がん」のサブカテゴリーの「尿膜管がん患者情報」に登録させていただきます。
　これは、コメントは当ブログのトップページの右側に表示される「最近のコメント」欄に掲載されるのですが、コメントが増えるにつれてトップページのコメントが表示されなくなってしまうこと、コメントをブログのカテゴリーに分類できないことという理由によるものです。

　次は、２００８年７月２２日にコメントをいただいた４６歳の男性のまこったさんの病状や治療情報です。
　

　２００７年１０月末に「血尿」！
　すぐに最寄りの泌尿器科で診察、結果は以下の様な内容です。

　膀胱内に表面平滑な嚢胞状腫瘍が突出していた。
　その後ＣＴにて膀胱頂部から腹壁へ連続する腫瘍を認めた。
　ＣＥＡ　６．１　ＣＡ１９－９　１３．１。
　尿膜管癌疑いとして尿膜間腫瘍切除術＋膀胱部分切除術を施行した。
　術中迅速病理にて腫瘍および嚢胞状構造物のいずれからも腺癌ありとの事だったので、両側骨盤内リンパ節廓清を追加した。

　病理診断
　Urachal carcinoma (adenocarcinoma) :
　Urinary bladder and urachus, resection

　所見
　腫瘍は膀胱壁筋層内に主座を置く高分化型主体の腺癌で、管状構造の不明瞭な低分化型の像も認められます。
　膀胱粘膜の尿路上皮は所々で過形成様の像を示しますが、腫瘍性異形上皮および筋層内の腫瘍との連続性は認められません。
　腫瘍の組織像、部位から尿膜管癌を最も考えます。

　腫瘍の漿膜面（しょうまくめん）への露出は見られませんが、ごく近傍まで浸潤像が認められます。
　ｌｙ（＋）、ｖ（＋）。

　主病変と連続性の無い壁外結節性病変は腺癌の「リンパ節転移」です。(リンパ節が存在するはずのない箇所にあるがどう見てもリンパ節としか言いようがない組織）
　所属リンパ節に癌の転移は見られません。右[0/4]　左[0/5]

　Staging of urahcal carcinoma by sheldon:stage Ⅳa（リンパ節転移）
　予後不良で５年生存率は０％

＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊

　尿膜管癌に対する手術後、切除された後腹膜の隙間に小腸が落ち込み「内ヘルニア嵌頓」（かんとん）と診断され小腸部分切除術を施行切除した小腸を組織の所見、悪性所見の有無等病理学的診断をしてもらった。

　病理診断
　Chronic peritonitis, small intestine, Resection

　所見
　１～５：小腸
　１：正常小腸組織です。
　４～５：漿膜に出血、壊死、炎症細胞浸潤、腺維組織の増生が見られます。
　陳旧性腹膜炎の所見です。
　標本③では腺維増生により腸管が著しく狭窄しています。
　周辺部ではうっ血やリンパ管拡張が見られますが、壊死や出血は伴いません。
　悪性像はありません。

＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊－＊

　２００７年１１月２６日　尿膜間腫瘍切除術＋膀胱部分切除術
　２００７年１２月２５日　小腸部分切除術
　抗ガン剤などの治療なし
　２００８年１月１５日に退院
　　　　　　１月１８日　　ＣＥＡ　２．６ng/ml
　　　　　　２月２０日　　ＣＴ/内視鏡　異常なし
　　　　　　３月　７日　　ＣＥＡ　２．８ng/ml
　　　　　　４月　４日　　ＣＥＡ　２．６ng/ml
　　　　　　５月　２日　　ＣＥＡ　２．６ng/ml
　　　　　　６月　４日　　ＣＴ　異常なし
　　　　　　　　　　　　　　ＣＥＡ　２．８ng/ml
　　　　　　７月　４日　　ＣＥＡ　＊＊＊ng/ml

　出典：http://melit.jp/voices/fight/2008/07/post_285.htmlのブログエントリー（記事）のコメント
　

☆☆☆まこったさんへ
　貴重な情報提供のコメントありがとうございました。
　５年生存率が０％かどうかは、現時点では誰も分からないと思います。
　抗がん剤投与がないことについては、セカンドオピニオンをとられたのでしょうか。
　抗がん剤は副作用があるので、投与の必要がないなら問題ないのですが、全身に行き渡るため、効果がある人にはそれなりに役立つと思います。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がん組織学―希少な腫瘍（その１）
　移行上皮がん以外には、わずか５～１０％だけの膀胱腫瘍がありますが、これらの腫瘍タイプは希少なため、治療に関する科学的データはほとんどありません。
　非移行型上皮膀胱腫瘍は、治療効果があまり良くなく、その活動はより悪性であると考えられています。診断時の腫瘍の病期（ステージ）及び進行度（グレード）は最も重要な予後（訳注：病気からの生存と回復の予測）予測の指標と考えられます。
　例外はありますが、ほとんどの専門家は、希少な膀胱がんの最初の治療の最良の選択肢として根治的膀胱切除術（膀胱摘出）を選ぶでしょう。例外は、リンパ上皮腫瘍がん、尿路上皮乳頭腫及び内反型尿路上皮乳頭腫などのほかの希少な腫瘍よりも悪性ではないものです。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage51.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　人気ブログランキングへ