わかりやすい生活習慣改善の指針
達成感を提供する
誰にでも出来る手法で　などが基本ですが、キーメッセージは

「１に運動、２に食事、しっかり禁煙、５にくすり」

です。
先日、地域の健康指導員の方にお話をしましたが、「わかりやすい指針で良かった」と感想を述べられていました。

運動習慣のある人が２３−＞１８％に減少
肥満、糖尿病が増加
喫煙率が低下

という健康日本２１の途中経過ですが、喫煙率の低下は煙のあるところに「健康増進法違反」ですと大声を出す僕のような人が増えたからだと思います。厚生労働省の方針は特に地域の健康指導員には難しいと不評です。運動習慣の獲得のポイントと食生活改善のポイントもお話しましたが、実行は大変ですという感想でした。

タバコ会社がスポンサーとなるスポーツイベントが数多い。先週鈴鹿で開催された日本グランプリF1レースでは、車体に大きくMarlboro, Lucky Strike, Mild Sevenの宣伝が入っている。昨年はタバコの宣伝が規制(自粛？）されたのですが、スポンサーが必要なのでしょうか？
JTはバレーボールチームを持っています。ゴルフトーナメントの主催もしていました。

2002年の世界禁煙デイのテーマはスポーツはタバコと絶煙しよう−ウソを許すな！タバコ産業は世界中をだましているでした。
詳細は　http://www.nosmoke-med.org/who2002.html

高校野球では鉄拳教育とタバコが「当たり前」の世界でしたが、ダルビッシュ事件以後、部内の暴行や喫煙問題に対する厳しい処分が下されています。先日、京都の中学生が非常識なトレーニングの結果熱中症で死亡するという事故がありましたが、科学的トレーニングよりも精神論に走っている指導者が多いのが残念です。野球部は大学でもプロ野球でも喫煙者が大変多い現状です。
大リーグに行った野茂、イチロー、松井は非喫煙者ですし、大リーガーはタバコを吸ってるようではファーム行きというのが常識のようです。

サッカーでは
１．非喫煙者のペレ：　選手としてただ１人ワールドカップで３回の優勝経験のあるブラジルのペレは「サッカーの王様」と呼ばれています。そのペレが子供のころ、父親にタバコを吸っているところを見つかり、「タバコを吸っていけないとは言わない。ただ本当に一流のサッカー選手になりたいと思うのならタバコをやめなさい」と言われ、タバコをやめたという話があります。
２．喫煙者のヨハン・クライフ：　サッカー史上最高の選手の1人でありながら、クライフの代表としてのキャリアは短い。（1966年9月ー77年10月）　現役時代ヘビースモーカー。1991年の心臓バイパス手術のあとタバコをやめたが、1997年にも心臓の障害が再発した。バルサの監督業から引退。ヨハン・クライフ基金では、障害を持つスポーツマンに奨励金を与え、スポーツ医学研究プログラムを資金援助している。1998年にヨハン・クライフ国際大学を設立。
３．デイヴィド・ベッカム：　昨年、日本に来たベッカムはフジテレビの楽屋がタバコ臭いので部屋を変えてくれと強く要求した。持久力が必要なサッカー選手はタバコの害（残り香による受動喫煙）で体力が低下する事を大変嫌っている。
４．シェフチェンコ：　今週末に日本と対戦するウクライナのトップ選手でイタリアリーグのMVP。19歳でタバコ40本/日であったが、禁煙してから大成功しました。
５．びわこ成蹊スポーツ大学：　開学3年目の新設大学ですが、関西学生リーグの1部に昇格。天皇杯で滋賀県代表となり、1回戦、2回戦突破し、3回戦でヴァンフォーレ甲府に０−１と惜敗しました。部員全員が禁煙を徹底しています。

他のスポーツの話題も少しずつ紹介していきます。2005年のタバコ枠組み規制でタバコの宣伝やスポンサーが規制されています。

若者はタバコに対する憧れを摺り込まれると、進んで喫煙します。

その典型例が映画やテレビです。

Sargent JD, et al. Brand appearance in contemporary cinema films and contribution to global marketing of cigarettes. Lancet 2001;357:29-32.
で映画で登場するタバコが喫煙シーン（不必要であったり、主演・助演女優が多い？）やタバコの看板の出現頻度について調査・報告されている。日本語で読みたい人は
http://www.metamedica.com/news2001/2001010901.html
に翻訳されているのでごらんください。

日本でも、番組で喫煙する北野武、さんま、木村拓哉、島田伸助（禁煙宣言したが、最喫煙の噂）、和田アキ子（昼の番組で「絶対やめられへんわ！」と涙声）などの影響が大きいです。（敬称略）

禁煙した芸能人は
西田敏行、西城秀樹、そのまんま東、中村玉緒、吉田拓郎、aiko、福山雅治、トミーズ雅、インパルス板倉、セイン・カミュ、藤田まこと、石井竜也、タモリなどです。（敬称略）

http://ameblo.jp/natty888/

に喫煙芸人と禁煙芸人が特集されています。

先月から、医療行為についての教訓的な事例が相次いでいる

１．アガリスクがガンに効いたというのが架空の話であった。
http://www.asahi.com/national/update/1006/TKY200510050411.html?ref=rss
という記事を見て大変驚いた。出版社と顧問の大学名誉教授が逮捕！
この手の本や宣伝は新聞の下の広告に日常的に見かける。今回の逮捕というのは「記載内容が虚偽」であったという悪質性の点が大きいのであろうか？効果がはっきりしない治療法について、大きく宣伝すると「薬事法違反」になる可能性があるという点は教訓である。MELITで議論されてきているサプリメントの効果についても、自分の経験で有効であっても普遍性や治療法としての有効性を実証しないで「有効です」と公言（ブログでの内容でも）すると「薬事法違反」となるのでしょうか？女性週刊誌の広告・記事、思いっきりテレビのみのもんた、あるある大辞典、いろんなブログが危険性をはらんでいます。
教訓１．「医師であっても、効果のない事を有効であると宣伝すると薬事法違反となります。」

２．有名トレーナー逮捕、無資格はり治療で逮捕
http://www.nikkansports.com/ns/general/f-so-tp0-050908-0021.html
という記事があった。医療資格がないのに、有名になってしまったために期待されると「やっちゃった」という事なのでしょうか？はり治療で後遺症が残った患者さんは「違法行為で損害を受けた」ため、とんでもないと怒っています。

教訓２．「医療資格なしでの医療行為は、違法です。有効であっても罰せられます。」

MELITで何を書いていいのでしょうか？ますます敷居が高くなりそうです。

日本たばこ産業（JT)はホームページでは「未成年は喫煙すべきではありません」というメッセージを書いています。素晴らしいです。
http://www.jti.co.jp/sstyle/think/basic/10.html

しかし、中学生から高校生にかけて常習的な喫煙者が１０から３０％程度に急増します。18歳でも急増します。多くの喫煙者は20歳までに喫煙習慣を獲得しています。JTの宣伝と現状のギャップがあります。なぜでしょうか？

１．タバコの宣伝：レースクイーンと楽しいおまけ
駅の売店、コンビニなどではレジのカウンターの上に大きく、美しくタバコが展示され、若者が喜びそうな景品が付けられ（化粧ポーチ、ライター、Tシャツ）ています。
「タバコは20歳から」というメッセージは、１０代の若者には「吸ってみたいな、大人の仲間入り」という欲望をかき立てる絶好の宣伝文句です。しかも、楽しそうなおまけが無料で沢山ついてくる。これは買うしかないと思いますよね。テレビのCM(今は禁止）、映画やテレビでの喫煙シーン（ポイントとなる所で人気ある俳優がかっこよく喫煙）、漫画や若者向け雑誌のタバコ宣伝、F1などスポーツイベントでの大きな宣伝（F1ではMarlboro, Lucky Strike, Mild Sevenなどが車体に大きく書かれています）などは、多くの10代が見て、タバコにあこがれを持ちます。F1では美しくて格好いいレースクイーンがタバコの宣伝をしています。こんな楽しい宣伝やおまけがついてくるのは世界中で日本だけです。

２．自動販売機
対面販売では、中学生や高校生にタバコは売れませんが、体の悪いお祖父さんに頼まれたとなると販売しています。加えて、未成年の喫煙には反対ですと言っても、自動販売機があれば未成年のタバコ購入をストップ出来ません。自動販売機にはMarlboroマンが大きくポスターに張られています。http://www.snopes.com/radiotv/tv/marlboro.htm
Marlboroマンはいつもタバコをスパッと吸う役柄を演じていたので、ヘビースモーカーでした。若くして肺ガンで亡くなりました。お兄さんが怒りをぶつけているため、アメリカではMarlboroマンは出てきません。Marlboroマンを見るたびに涙が止まりません。

３．若い程、ニコチン中毒になりやすい
http://www.niihama-med.or.jp/Oohashi/childrensmoke.html
にわかりやすく記載されています。
タバコ会社の幹部は喫煙しないし、孫の喫煙には大反対
タバコ会社のターゲットは未成年層です
などです。

４．最初の喫煙は？
楽しそう、仲間づくり、大人になった気分、あこがれ、などでしょうか？あっという間にニコチン中毒になって、タバコがやめられない状態です。日本中で年間10万人が、世界中で年間480万人がタバコ病で亡くなっています。JTによるとニコチンは依存・中毒にはなりにくいし、たばこ裁判でも「タバコは禁煙セラピーを受ければ止められる」ので、喫煙者がガン、動脈硬化などになるのは自己責任と裁判所が判断しています。

フィリップ・モリスのホームページは明確です。
禁煙推進者のホームページではありません。タバコのメーカーのホームページです。

http://www.philipmorrisinternational.com/pages/eng/smoking/S_and_H.asp

明確で継続性のあるメッセージ
タバコの喫煙は依存症になります。禁煙するのは大変困難になることがあり得ます。でも、あなたが喫煙者であれば、禁煙の努力を止めてはいけません。
Cigarette smoking is addictive. It can be very difficult to quit but, if you are a smoker, this shouldn't stop you from trying to do so.

タバコの喫煙は肺がん、心臓病、肺気腫や他の重篤な疾患の原因となります。非喫煙者と比べると喫煙者は肺ガンに圧倒的に罹患しやすい。「安全な」タバコは存在しません。
Cigarette smoking causes lung cancer, heart disease, emphysema and other serious diseases in smokers. Smokers are far more likely than non-smokers to develop diseases such as lung cancer. There is no such thing as a "safe" cigarette.

喫煙は危険で依存性の高いものです　"Smoking is dangerous and addictive."

喫煙者は喫煙の危険性についての知識を増やし続けるべきです。Smokers should continue to know about the dangers of smoking. 以下省略

生活習慣改善は、「１に運動、２に食事、しっかり禁煙、５にクスリ」という厚生労働省のフレーズが重要です。タバコは止めるしかありません。前のエントリーで、禁煙出来ないという相談がありましたので、ここで別エントリーを立ち上げました。

ヘビースモーカーの方が「タバコの害」や「タバコ産業は若者をだまして、ニコチン中毒をつくるために、あらゆる手段を使う」などとインターネットで調べただけで、恐ろしくなって禁煙したというのが最近よく聞きます。資料はhttp://www.otsu.shiga.med.or.jp/kinen/againsttobacco.htmlに大津市医師会と協力して作成しましたので、ゆっくりご覧下さい。アル・パチーノの映画「インサイダー」をレンタルで1回見たら、禁煙したという人もいます。

「禁煙セラピー」という本もベストセラーになっています。吉本のタレントが読んで止めている事で注目されていましたが、最近大ブレークです。1000円位の本ですが、読書の秋にじっくり読んで、それだけで禁煙に成功しましょう。

どうしてもやめられない場合は、禁煙外来を行っている病院を受診しましょう。カウンセリングだけで禁煙できる事も多いですし、ニコチンパッチやガムを使うと禁煙成功率が高くなります。

いろんな方法で、いつでも禁煙は開始可能です。自分にピタッとあてはまる禁煙方法を探すのが大切です。禁煙で喫煙習慣を失いますが、健康・美味しい食事・きれいな空気など多くのご褒美を頂けます。禁煙を楽しんで下さい。

いろんな病気がありますが、タバコ病で年間10万人が死亡しています。喫煙者は自然とニコチン中毒にさせられています。JTのCM,広告、映画やテレビでのかっこいい喫煙シーン（NANAはひどい）、コンビニでの景品サービスや金塊当てましょうキャンペーンなど、感性の鋭い人には「タバコ」は自然に習慣化される環境にあります。「止めたいときにはもう遅い？」いえ遅くはありません。
いつでも禁煙開始可能です。1日禁煙出来たら自分を誉めてあげましょう。3日禁煙出来たら、半分成功です。最喫煙を断固絶ちましょう。周辺の環境整備も重要ですので、灰皿・ライター・たばこは捨てましょう。