■	肝臓病と日常生活の注意
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肝臓病と日常生活の注意 No.1

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この回では患者さんにとって最も関心の深い、肝臓病をかかえる患者さんの日常生活の注意について解説します。

日常生活では、安静と運動、食事、感染予防についての注意が大切です。

かつてはどの病気にかかわらず安静が強調されてきましたが、今では病気の時に体を動かすことの重要性も再認識されています。ここでは安静と運動について解説します。
特に、筋肉は糖代謝やアンモニア代謝などで肝臓を補う作用があり、長期間の過度な安静は望ましくないことを話します。 同時に、安静が重要な時期についても解説を加えます。

運動を開始する時の注意を解説します。
過激な運動を短期間行うよりは、適度な運動を生活にとりいれて長期間続けられることを目標とします。自覚的な疲れ度からの運動の目安も付け加え、体調に応じて過度な運動にはならないように注意します。

無酸素運動は乳酸を増加させ、結果としてアンモニアの代謝にも影響を及ぼします。有酸素運動を続けられるように指導します。

運動強度は患者の脈拍数により加減しますが、絵に示したような歩いたときの感じや自覚症状も患者さんにとっては重要な目安です。

相対的運動強度は心拍数にて決めますが、年代別の相対的運動強度毎の心拍数です。心拍数だけではなく、自覚的な運動強度についても教えてます。

肝臓病の時などに歩行運動を推薦する理由を述べます。

慢性肝疾患では高たんぱく・高エネルギーが強調されてきましたが、高脂肪食になるという意味でデメリットを伴うことを解説します。そして、バランスのとれた食事の重要性を強調します。

バランスのとれた食事といっても漠然としているため、一般的な食事として米国で推奨されているフードガイドピラミッドにもとづいた食事について解説します。

肝性脳症がある時や脳症をおこした既往がある時には、アンモニアが高くならないように、たんぱくを控えた食事や日常生活の注意、服薬について述べます。

腹水や浮腫を伴うときの食事の注意を述べます。

グリコーゲンの貯留の悪い進行した肝硬変患者では、頻回に食事を取ることにより低血糖からくる筋肉成分の分解が抑制されることなどを解説し、夜間食（late evening meal）についても話します。

肝硬変では代謝が弱くなっているため、アルコールや薬物なども注意が必要であることを話します。

風呂や通勤、睡眠、性生活など一般的な日常生活の注意を述べます。

旅行も大事な人生の楽しみのひとつです。肝硬変の患者さんでも可能な旅行法について解説します。

感染予防対策はウイルス性肝炎・肝硬変の患者さんやその家族にとって最も大事な情報のひとつです。感染を怖がりすぎて日常生活に支障をきたさないように、どのような行為では感染しないということを付け加えることも大事です。